Типы документов

Постановление

Закон

Распоряжение

Определение

Решение

Положение

Приказ

Указ

Устав

Протест

Представление

Соглашение

Письмо

Разное

Реклама

Партнеры


Приказ минздрава, управления Роспотребнадзора по Нижегородской области от 04.09.2015 N 3680/47-о "Алгоритм организации и проведения первичных мероприятий в случае выявления больного , подозрительного на инфекционные болезни, вызывающие чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения на территории Нижегородской области"



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 4 сентября 2015 г. № 3680/47-о

АЛГОРИТМ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЯ ПЕРВИЧНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
В СЛУЧАЕ ВЫЯВЛЕНИЯ БОЛЬНОГО (ТРУПА), ПОДОЗРИТЕЛЬНОГО
НА ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫЕ СИТУАЦИИ
В ОБЛАСТИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ
НАСЕЛЕНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

В целях организации и проведения мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на инфекционные болезни, вызывающие чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, приказываем:
1. Утвердить:
1.1. Схему передачи информации при выявлении больного (трупа), подозрительного на инфекционные болезни, вызывающие чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения (приложение 1).
1.2. Состав группы по проведению мероприятий по санитарной охране территории при выявлении больного (трупа), подозрительного на инфекционные болезни, вызывающие чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, в т.ч. неясной этиологии, имеющие международное значение (приложение 2).
1.3. Порядок госпитализации больных опасными инфекционными заболеваниями (далее - ОИЗ) (приложение 3).
1.4. Перечень рабочей папки медицинских организаций (далее - МО) по организации и проведению первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на ОИЗ (приложение 4).
1.5. Алгоритм действий медицинских работников в МО Нижегородской области по организации и проведению первичных мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на болезнь, вызванную вирусом Эбола (далее - БВВЭ), приводящую к возникновению чрезвычайной ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения на территории Нижегородской области (приложение 5).
1.6. Алгоритм действий медицинских работников в МО Нижегородской области по организации и проведению первичных мероприятий в случае выявления больного (подозрительного) на заболевание холерой (приложение 6).
1.7. Форму донесения о выявленном больном (трупе) с подозрением на опасное инфекционное заболевание, имеющее международное значение (приложение 7).
1.8. Форму направления на исследование клинического (секционного) материала (приложение 8).
1.9. Форму учета лиц, контактных с больным (приложение 9).
2. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Нижегородской области (далее - ГБУЗ НО) обеспечить:
2.1. Ежегодную корректировку оперативных планов мероприятий организаций (составляются с учетом МУ 3.4.2552-09 "Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими ЧС в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения").
2.2. Готовность МО к выявлению, госпитализации и лабораторному обследованию больного.
2.3. Качественный сбор эпиданамнеза у лиц, обращающихся за медицинской помощью.
2.4. Наличие на местах нормативной документации.
2.5. Ежегодно, в срок до 1 апреля, проведение учебы медицинского персонала (с принятием зачета) по клинике, дифференциальной диагностике, лабораторной диагностике, лечению, организации и проведению противоэпидемических мероприятий при выявлении больного ОИЗ.
2.6. Ежегодно, в срок до 1 мая, проведение тренировочных учений по организации работы МО при выявлении больного (трупа) ОИЗ.
2.7. Наличие в МО укладок для забора клинического (секционного) материала.
2.8. При выявлении больного:
2.8.1. Обеспечить выполнение мероприятий, предусмотренных оперативным планом МО.
2.8.2. Организовать госпитализацию больных, контактных, лиц с симптомами, не исключающими указанные заболевания, в соответствии с приложением 3.
2.8.3. Обеспечить передачу первичной информации (донесение о больном в соответствии с приложением 7) не позднее 2 часов с момента выявления больного:
2.8.3.1. в рабочие дни в Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области по тел. 436 78 90, тел./факсу 436-78-73; министерство здравоохранения Нижегородской области (далее - МЗ НО) по тел. 4353123, тел./факсу 439-09-65, экстренного извещения в эпидбюро ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" (далее - ФБУЗ "ЦГиЭ в НО") по тел./факсу 4337158, 4301685, 4335855, 4301689; оперативному дежурному государственного казенного учреждения здравоохранения Нижегородской области "Нижегородский территориальный центр медицины катастроф" (далее - ГКУЗ НО "НТЦМК") по тел./факсу 250-94-01, 250-94-02 по схеме передачи информации (приложение 1).
2.8.3.2. в вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни в Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области (4328778, 8951 9023367), ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии НО" (<...>, 4281914), оперативному дежурному ГКУЗ НО "НТЦМК" по тел./факсу 250-94-01, 250-94-02.
2.9. При возникновении ЧС в связи с биологическим агентом (терактом) обеспечить:
2.9.1. Немедленное информирование старшего смены единой дежурно-диспетчерской службы муниципального образования, оперативного дежурного ГКУЗ НО "НТЦМК", МЗ НО, Управления Роспотребнадзора (приложение 1).
2.9.2. Предоставление в ГКУЗ НО "НТЦМК" "Донесения о чрезвычайной ситуации (первичное, последующее, заключительное)" (форма № 165/у-05) по тел./факсу 250-94-01, 250-94-02 и электронной почте: odo@ntcmk.ru.
2.10. В соответствии с СП 3.1.2521-09 "Профилактика холеры" обеспечить обследование на холеру в течение всего года:
2.10.1. Обязательное 3-кратное обследование (до начала лечения антибиотиками):
- больных с диареей и рвотой при тяжелом течении болезни и выраженном обезвоживании;
- граждан РФ и иностранных граждан, заболевших острыми кишечными инфекциями (далее - ОКИ) в течение 5 дней после прибытия из неблагополучных по холере стран ближнего и дальнего зарубежья или административных территорий России, а также имевших диарею и рвоту в пути следования;
- лиц без гражданства, ищущих убежища на территории РФ (по клиническим и эпидемиологическим показаниям).
2.10.2. Обеспечить забор и доставку материала для исследований в лабораторию особо опасных инфекций ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" по адресу: Нижегородский район, ул. Тургенева, д. 1, т. 436-79-23:
- для проведения диагностических исследований материала от больных и умерших с подозрением на холеру;
- для идентификации культур вибрионов, выделенных в бактериологических лабораториях ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" и МО (при положительном результате реакции агглютинации - немедленно, неагглютинирующих культур - не позднее 5 дней);
- от больных при выявлении других ОИЗ и инфекционных болезней неясной этиологии, имеющих важное международное значение (по согласованию с Управлением Роспотребнадзора по Нижегородской области и Министерством здравоохранения Нижегородской области).
3. Главному врачу ГБУЗ НО "Инфекционная больница № 9 г. Н.Новгорода" (Л.С. Сборнова), главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Нижегородской области (ЦРБ), на базе которых будут развертываться госпиталь ОИЗ, провизорный госпиталь, изолятор, обеспечить:
3.1. Готовность госпитальной и лабораторной базы к развертыванию, приему, обследованию и лечению больных с подозрением на ОИЗ (приложение 3).
3.2. Наличие откорректированного оперативного плана учреждения с отражением графических схем развертывания (поэтажные планы) с указанием назначения каждого помещения, а также списочного состава формирований (основной и дублирующий), списка необходимого оборудования для полного целевого функционирования данного формирования с указанием учреждений и организаций, которые должны будут поставлять недостающее оборудование и т.п., и паспорта лаборатории.
3.3. Стирку белья и камерную дезинфекцию постельных принадлежностей из перепрофилируемых стационаров на период эпидемиологического неблагополучия по ОИЗ и ОКИ, не имеющих своих прачечных и дезинфекционных камер, с заключением договоров на предоставляемые услуги.
4. Главному врачу ГБУЗ НО "Областная детская клиническая больница" обеспечить (О.Ю. Кадников):
4.1. Работу патолого-анатомического отделения в условиях эпидемиологического неблагополучия по ОИЗ.
4.2. Обеспечить организацию транспортировки трупов лиц, умерших от ОИЗ, на захоронение в соответствии с п. 5.2 - 5.4 приложения 3 данного приказа.

6. Главному внештатному патологоанатому министерства здравоохранения Нижегородской области (А.А. Артифексова) обеспечить консультативную помощь по вопросу организации работы ГБУЗ НО в условиях эпидемиологического неблагополучия по ОИЗ.
7. Директору ГКУЗ НО "НТЦМК" (С.И. Ермолова) обеспечить:
7.1. Готовность по направлению бригады специализированной медицинской помощи инфекционного профиля постоянной готовности (БСМП ПГ ИП) в медицинские организации.
7.2. Готовность к выдаче областного резерва медицинского имущества и медикаментов по заявкам руководителей МО.
7.3. Немедленное информирование ответственных лиц министерства здравоохранения Нижегородской области и Управления Роспотребнадзора по
Нижегородской области о случае выявления больного с подозрением на ОИЗ, о чрезвычайных ситуациях, в т.ч. обусловленных биологическим агентом.
8. Начальникам территориальных отделов и начальникам отделов Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области:
8.1. Организовывать проведение ежегодных тренировочных учений с вводом условного больного инфекционным заболеванием, требующим проведения мероприятий по санитарной охране территории.
8.2. Повысить эффективность государственного санитарно-эпидемиологического надзора за санитарно-гигиеническим состоянием территорий, объектами водоснабжения, канализования, коммунальными объектами, предприятиями пищевой промышленности, общественного питания, торговли, транспортными узлами, местами массового отдыха, обратив особое внимание на места неорганизованного рекреационного водопользования.
8.3. Ужесточить контроль за сбросом сточных вод в открытые водоемы.
9. Начальнику отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области (О.Е. Степанова) обеспечить:
9.1. Проведение санитарно-карантинного контроля в воздушном пункте пропуска через государственную границу Российской Федерации "Нижний Новгород (Стригино)".
9.2. Межведомственное информационное взаимодействие с государственными контрольными органами, осуществляющими контрольные функции в воздушном пункте пропуска "Нижний Новгород (Стригино)", и оперативное доведение информации о вводимых запретах и ограничениях Роспотребнадзором или санитарно-эпидемиологическими службами других государств - членов Таможенного союза и рисках возникновения чрезвычайных ситуаций санитарно-эпидемиологического характера.
9.3. Информирование руководителей туристических фирм, организующих выезд граждан за рубеж, представителей авиакомпаний в ВПП "Нижний Новгород (Стригино)" об эпидемиологической обстановке в зарубежных странах, мерах профилактики инфекционных заболеваний.
9.4. Проведение подготовки экипажей судов, совершающих рейсы в зарубежные страны, по действиям в случаях выявления инфекционных заболеваний, мерам личной профилактики и проведению первичных противоэпидемических мероприятий.
9.5. Участие в проверках в отношении юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих туроператорскую и турагентскую деятельность, направляющих граждан в поездки по странам, неблагополучным по болезням, с целью контроля организации извещения граждан о санитарно-эпидемиологической обстановке и возможном риске заражения, мерах личной профилактики, действиях в случае заболевания и необходимости вакцинации.
10. Начальнику отдела эпидемиологического надзора (И.Н. Окунь), начальнику отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории (О.Е. Степанова), начальникам Территориальных отделов обеспечить:
10.1. Проведение проверок учреждений здравоохранения с целью контроля готовности организации мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний, вызывающих ЧС в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения (наличие оперативных планов учреждения с графическими схемами, укладок для забора материала, др.).
10.2. Ежегодное проведение тренировочных учений с вводом условного больного инфекционным заболеванием, требующим проведения мероприятий по санитарной охране на территории г. Нижнего Новгорода, Нижегородской области.
11. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" (Т.В. Осипова) организовать работу по лабораторному исследованию материала, взаимодействие с референс-центрами в рамках приказа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека № 88 "О мерах по совершенствованию мониторинга за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней" (таблица 1 в приложении).
12. Главному врачу ГБУЗ НО "Нижегородская городская дезинфекционная станция" (С.М. Терешкин) организовать проведение заключительной дезинфекции в очагах ОИЗ, в том числе при проведении тренировочных учений с вводом условного больного ОИЗ.
13. Рекомендовать директорам ФГБУ "Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр Минздрава России" (Н.Н. Карякин), ФГУ "ННИИГПП Роспотребнадзора" (Р.С. Рахманов), ФБУЗ "Приволжский окружной медицинский центр ФМБА" (С.В. Романов), ФБУН "ННИИЭМ им. академика И.Н. Блохиной Роспотребнадзора" (Е.И. Ефимов) (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Российской академии медицинских наук от 31.01.2005 № 103/4 "О готовности учреждений здравоохранения и научных учреждений Российской академии медицинских наук к оказанию специализированной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях") обеспечить готовность работы подведомственных учреждений к оказанию специализированной медицинской помощи населению Нижегородской области при чрезвычайных ситуациях, в том числе обусловленных биологическим агентом.
14. Считать утратившими силу приказ министерства здравоохранения и Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области от 12.08.2014 № 1805/55-о "Об организации и проведении мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими ЧС в области санитарно-эпидемиологического благополучия на территории Нижегородской области", приказ министерства Нижегородской области и Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области от 26.12.2014 № 3153/89-о "О внесении изменений в приказ от 12.08.2014 № 1805/55-о".
15. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области (И.А. Переслегина), заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области (О.Н. Княгина).

Министр
Г.Н.КУЗНЕЦОВ

Руководитель Управления
Е.Ю.ПЕТРОВ





Приложение 1
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области

ПОЭТАПНАЯ СХЕМА
ИНФОРМАЦИОННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ПОДОЗРИТЕЛЬНОГО БОЛЬНОГО (ТРУПА) ООИ

I этап


Врач (фельдшер),
выявивший больного,
патологоанатом,
выявивший труп с
подозрением на ОИЗ

Немедленно по телефону или через нарочного, не бывшего в контакте с
больным

\/

Министерство < Главный врач ЛПУ > Управление
здравоохранения Роспотребнадзора
Нижегородской /\ по Нижегородской
области < > области
\/
< > < >
ГКУЗ НО "НТЦМК"
2509401, 2509402,
2509403, <...>

МЗ НО и Управлением принимается решение о направлении бригады областных
специалистов по месту выявления больного или его госпитализации

Донесение в Управление Роспотребнадзора подается главным врачом после
подтверждения бригадой консультантов диагноза (подозрения) на ООИ


II этап
при подозрении и случае заболевания натуральной оспой,
человеческим гриппом, вызванным новым подтипом вируса, ТОРС,
холерой, чумой, КВГЛ или выделении токсигенных штаммов
холерных вибрионов из объектов


ГБУЗ НО Правительство ЦУКС ЕДДС г.
"Нижегородская Нижегородской Главное Н.Новгорода
гордезстанция" > области ОРУ: < Управление 2681100, 2455244
<...> 4119069, 4118956, МЧС НО
<...>, 4374701,
<...> 4318059

/\ /\ /\

Министерство Управление
здравоохранения < > Роспотребнадзора
Нижегородской по Нижегородской
области < Главный врач МО > области

/\ /\ /\

\/ \/

ГКУЗ НО "НТЦМК" < РосНИПЧИ МИКРОБ
оперативный дежурный
2509401,
2509402, БСМП ПГ ИП -
2509403, консультанты <
<...> \/ \/ \/

/\ Противочумный ФБУЗ "Центр
центр гигиены и
Роспотребнадзора эпидемиологии в
Нижегородской
области"
\/ \/ (филиал)

Госпиталь ООИ

\/

Министерство Роспотребнадзор
> здравоохранения <
РФ






Приложение 2
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 04.09.2015 № 3680/47-о

СОСТАВ
ГРУППЫ ПО МЕРОПРИЯТИЯМ САНИТАРНОЙ ОХРАНЫ ТЕРРИТОРИИ
ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ БОЛЬНОГО (ТРУПА) ОИЗ, В Т.Ч. НЕЯСНОЙ
ЭТИОЛОГИИ, ИМЕЮЩИХ МЕЖДУНАРОДНОЕ ЗНАЧЕНИЕ

Фамилия, имя, отчество
Должность
Башкатова Людмила Александровна
Главный специалист (эпидемиолог отдела медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Нижегородской области (т. 4353123, сот. <...>)
Зубаров Петр Георгиевич
Главный внештатный инфекционист министерства здравоохранения Нижегородской области (т. 293-37-34, сот.<...>)
Животовский Михаил Викторович
Главный внештатный детский инфекционист министерства здравоохранения Нижегородской области (т. 293-37-28, сот. <...>)
Черняева Галина Александровна
Заместитель начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области (т. 4329673, сот. <...>)
Степанова Ольга Евгеньевна
Начальник отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области (т. 4329673, сот. <...>)
Конева Ирина Владимировна
Зав. лабораторией ОИЗ ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" (т. 436-79-23, сот. <...>)
Эделев Николай Серафимович
Начальник ГБУЗ НО "Нижегородское областное бюро судебно-медицинской экспертизы" (т. 465-41-00, сот. <...>)
Артифексова Анна Алексеевна
Главный внештатный патологоанатом министерства здравоохранения Нижегородской области (т. 438-91-75, <...>)
Ермолова Светлана Игоревна
Директор ГКУЗ НО "НТЦМК" (т. 438-93-80, сот. <...>)





Приложение 3
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 04.09.2015 № 3680/47-о

ПОРЯДОК
ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ ОИЗ

1. Перечень инфекционных заболеваний, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территорий и предусматривающих развертывание инфекционного и провизорного госпиталей, изолятора и обсерватора.

№ п/п
Нозологическая форма
1
Оспа
2
Холера
3
Чума
4
Лихорадка Ласса
5
Болезнь, вызванная вирусом Марбург
6
Болезнь, вызванная вирусом Эбола
7
Грипп человека, вызванный новым подтипом вируса
8
TORS, ближневосточный респираторный синдром
9
Инфекционное заболевание неясной этиологии, имеющее важное международное значение

При возникновении случаев заболеваний, указанных в приложении 3, проводится сортировка, в ходе которой больные и здоровые лица разделяются:
- Больные (подозрительные) на данное заболевание госпитализируются в госпиталь ОИЗ в боксированные помещения.
- Больные с симптомами, не исключающими указанные заболевания, госпитализируются в провизорный госпиталь.
- Лица, подвергшиеся реальной опасности заражения чумой, холерой и заболеваниями, вызванными вирусами I группы патогенности в результате контакта с больными (трупами) людьми, животными и другими объектами, которые могут являться источниками инфицирования, госпитализируются в изолятор.
- Здоровые лица, находящиеся в карантинной зоне, не бывшие в контакте с больными, желающие выехать за ее пределы, госпитализируются в обсерватор.
Инфекционный и провизорный госпитали, изолятор организуют на базе инфекционной больницы или инфекционных отделений многопрофильных больниц. Инфекционный госпиталь организуют только в инфекционной больнице (отделении), провизорный госпиталь - на базе инфекционной больницы (отделения) или перепрофилированного соматического стационара, изолятор - в инфекционном, соматическом, а также в любом обособленном здании (типа
школы, общежития) с соблюдением требований СП 1.3.3118-13 "Безопасность работы с микроорганизмами 1 - 2 групп патогенности (опасности)". Обсерватор развертывают в обособленных помещениях (административных зданиях, школах, профилакториях, гостиницах и т.д.) согласно требованиям СП 1.3.3118-13.
2. В городе Нижнем Новгороде предусматриваются следующие варианты развертывания госпитальной базы в зависимости от эпидемической ситуации.
2.1. В ГБУЗ НО "Инфекционная больница № 9 г. Н.Новгорода" развертывается госпиталь ОИЗ - на случай возникновения холеры, а также оспы, чумы, лихорадки Марбурга, Эбола, Ласса, ближневосточного респираторного синдрома БВРС-КоВ, ТОРС, человеческого гриппа, вызванного новым подтипом вируса.
2.2. Из ГБУЗ НО "Инфекционная больница № 9 г. Н.Новгорода" реконвалесценты и больные нетяжелыми формами острых кишечных инфекций, терапевтические больные выписываются на амбулаторное лечение. Больные ОКИ, требующие продолжения стационарного лечения, переводятся в ГБУЗ НО "Клиническая инфекционная больница № 2 г. Н.Новгорода" (60 взрослых коек); в ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница № 23 г. Нижнего Новгорода" (40 взрослых коек, 65 детских коек); ГБУЗ НО "Детская инфекционная больница № 8 г. Н.Новгорода" (40 детских коек) и далее поэтапно в перепрофилируемые соматические стационары.
При заполнении вышеперечисленных инфекционных стационаров госпитализация больных ОКИ осуществляется поэтапно в перепрофилированные соматические стационары:

Взрослое население:
Детское население:
ГБУЗ НО ГКБ № 7 - 90 коек
ГБУЗ НО ГКБ № 40 - 40 коек
ГБУЗ НО ГБ № 24 - 50 коек
ГБУЗ НО ДГБ № 25 - 105 коек
ГБУЗ НО ГБ № 37 - 100 коек


3. В городских округах и районах Нижегородской области в случае выявления больного (подозрительного) на заболевание холерой (единичный случай), а также оспой, чумой, лихорадками Эбола, Марбурга, Ласса, ближневосточным респираторным синдромом, ТОРС, человеческим гриппом, вызванным новым подтипом вируса, на основании клинико-эпидемиологического анамнеза проводится:
- временная изоляция больного по месту его выявления до его госпитализации в ГБУЗ НО "Инфекционная больница № 9 г. Н.Новгорода";
- передача информации согласно схеме оповещения оперативного плана медицинской организации, схеме оповещения приложения 1;
- подготовка донесения в МЗ НО и Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области;
- работа медперсонала в противочумных костюмах соответствующего типа (таблица 2);
- забор материала от больного, подозрительного на холеру, его упаковка, организация его доставки в лабораторию ООИ ФБУЗ "ЦГиЭ в НО" транспортом МО с нарочным;
- транспортировка и госпитализация больного в ГБУЗ НО "Инфекционная больница № 9 г. Н.Новгорода";
- заключительная дезинфекция в очаге инфекционного заболевания после госпитализации больного (подозрительного) (на дому, по месту работы, учебы, в МО и по другим местам их пребывания), после удаления трупа проводится силами ГБУЗ НО "Нижегородская городская дезинфекционная станция";
- эпидемиологическое обследование очага;
- определение лиц, контактировавших с больным;
- разворачивание провизорного госпиталя, изолятора.
Госпиталь ОИЗ развертывается в инфекционных стационарах (отделениях) МО Нижегородской области в случае регистрации массовых случаев заболевания холерой, при невозможности их принятия ГБУЗ НО "Инфекционная больница № 9 г. Н.Новгорода". Инфекционные больные, требующие продолжения стационарного лечения, переводятся из данных МО на койки соматических стационаров (отделений), перепрофилированные в соответствии с оперативными планами, действующими на данной территории. Дальнейшая госпитализация инфекционных больных также осуществляется на перепрофилированные соматические койки.
4. При поступлении в госпиталь ОИЗ больного с подозрением на ОИЗ или инфекционное заболевание неясной этиологии, имеющее международное значение, необходимо вызвать на себя группу специалистов инфекционной бригады специализированной медицинской помощи постоянной готовности (ИБСМП - ПГ ИП) через оперативного дежурного ГКУЗ НО "НТЦМК" по 250-94-01, 250-94-02 для подтверждения диагноза заболевания и определения дальнейших лечебных и противоэпидемических мероприятий (при необходимости).
4.1. Больных остальными нозологическими формами, указанными в пункте 19 приложения 4 данного приказа, и больных другими инфекционными заболеваниями, вызванными микроорганизмами 2 группы патогенности, госпитализируют в инфекционные стационары (инфекционные отделения МО).
4.2. Больные сибирской язвой, сапом, мелиоидозом, лихорадкой Ку, крымской геморрагической лихорадкой, орнитозом, глубокими микозами госпитализируются в изолированные палаты или боксы инфекционных стационаров (отделений).
5. Вскрытие трупов проводится на базе ГБУЗ НО "Областная детская клиническая больница".
5.1. Организация работы должна проводиться в соответствии с требованиями п. 6.6 методических указаний 3.4.2552-09 "Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения".
5.2. В целях предотвращения распространения особо опасных инфекционных заболеваний, трупы инфицированных возбудителями особо опасных инфекций и инфекций неясной этиологии (умерших в лечебных организациях или поступивших в патолого-анатомические отделения для вскрытия), а также патолого-анатомические, операционные отходы, инфицированные возбудителями особо опасных инфекций и инфекций неясной этиологии, направляются на погребение в оцинкованных герметически запаянных гробах непосредственно из патолого-анатомического отделения.
5.3. При направлении на погребение трупа, умершего от особо опасных инфекционных заболеваний или от инфекции неясной этиологии, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории, необходимо получить разрешение органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор (СанПиН 2.1.2882-11 "Гигиенические требования к размещению, устройству и содержанию кладбищ, зданий и сооружений похоронного назначения").
5.4. После перевозки и захоронения умерших транспорт должен в обязательном порядке подвергаться уборке и дезинфекции дезинфекционными средствами, разрешенными к применению в установленном порядке.
5.5. Перечень инфекционных (паразитарных) болезней, подлежащих патологоанатомическому исследованию:

№ п/п
Нозологическая форма
Вид возбудителя и группа опасности
1
Полиомиелит, вызванный диким полиовирусом
Вирус 3 группы
2
Человеческий грипп, вызванный новым подтипом
Вирус 2 группы
3
Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС)
Вирус 2 группы
4
Холера
Бактерия 2 группы
5
Чума (за исключением легочной формы)
Бактерия 1 группы
6
Желтая лихорадка
Вирус 2 группы
7
Малярия
Паразит 3 группы
8
Лихорадка Западного Нила
Вирус 2 группы
9
Крымская геморрагическая лихорадка
Вирус 2 группы
10
Лихорадка Денге
Вирус 2 группы
11
Лихорадка Рифт-Валли (долины Рифт)
Вирус 2 группы
12
Менингококковая болезнь
Бактерия 3 группы
<*> Коды болезней соответствуют "Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем"

5.6. Трупы людей, умерших от инфекционных заболеваний, вызванных микроорганизмами 1 - 2 групп патогенности (кроме вирусов 1 группы), подлежат патолого-анатомическому, бактериологическому, вирусологическому, серологическому исследованию.
5.7. Вскрытие трупов, умерших от заболеваний, вызванных вирусами 1 группы патогенности (вирусы Ласса, Эбола, Марбург, натуральная оспа), проводят только по специальному разрешению Главного государственного санитарного врача Российской Федерации.





Приложение 4
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 04.09.2015 № 3680/47-о

ПЕРЕЧЕНЬ
РАБОЧЕЙ ПАПКИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ПО ОРГАНИЗАЦИИ
И ПРОВЕДЕНИЮ ПЕРВИЧНЫХ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ
В СЛУЧАЕ ВЫЯВЛЕНИЯ БОЛЬНОГО (ТРУПА), ПОДОЗРИТЕЛЬНОГО НА ОИЗ

1. Перечень инфекционных (паразитарных) болезней, вызывающих чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения международного значения.
2. Перечень нормативно-правовых документов для учреждений здравоохранения.
3. Приказ главного врача МО по ОИЗ.
4. Функциональные обязанности сотрудников при выявлении случая заболевания ОИЗ в соответствии с МУ 3.4.2552-09 (необходимо иметь в отделениях).
5. Схема оповещения по МО.
6. Схема оповещения вышестоящих организаций.
7. Оперативный план по МО.
8. Список бригад подворных обходов по поликлиникам.
9. Бланк донесения о случае выявления ОИЗ (необходимо иметь в укладке ОИЗ).
10. Бланк списка контактных лиц с больным ОИЗ (необходимо иметь в укладке).
11. Правила забора и доставки материала для лабораторного исследования на холеру (необходимо иметь в укладке ОИЗ).
12. Бланк направления на исследование материала от людей на холеру.
13. Перечень укладки для проведения экстренной личной профилактики и меры проведения экстренной личной профилактики (необходимо иметь в данной укладке).
14. Режимы обеззараживания при ОИЗ в зависимости от используемых дезинфицирующих средств.
15. Форма расчета автотранспорта.
16. Информация по лабораторной системе мониторинга возбудителей инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране Нижегородской области (таблица 1).
17. Информация по типам средств индивидуальной защиты, используемых при проведении профилактических мероприятий в очагах ООИ, при лечении, транспортировке больных и подозрительных на ООИ, а также при патолого-анатомическом исследовании трупов людей и животных (таблица 2).
18. Порядок надевания, снятия ПЧК (таблица 3).
19. Перечень инфекционных (паразитарных) болезней, вызывающих чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения международного значения:

№ п/п
Нозологическая форма
Код по МКБ-10 <*>
1
<**> Оспа
В03
2
<*> Полиомиелит, вызванный диким полиовирусом
А80.1; А80.2
3
<**> Человеческий грипп, вызванный новым подтипом
J10; J11
4
<**> Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС)

5
<**> Холера
А.00: А.00.0; А00.1; А00.9
6
<**> Чума
А20: А20.0; А20.1; А20.2; А20.3; А20.7; А20.8; А20.9
7
<*> Желтая лихорадка
А95: А95.0; А95.1; А95.9
8
<**> Лихорадка Ласса
А96.2
9
<**> Болезнь, вызванная вирусом Марбург
А98.3
10
<**> Болезнь, вызванная вирусом Эбола
А98.4
11
<*> Малярия
В50; В51; В52; В53.0
12
<*> Лихорадка Западного Нила
А92.3
13
<*> Крымская геморрагическая лихорадка
А98.0
14
<*> Лихорадка Денге
А90; А91
15
<*> Лихорадка Рифт-Валли (долины Рифт)
А92.4
16
<*> Менингококковая болезнь
А39.0; А39.1; А39.2
<*> Госпитализация больных в инфекционные стационары (для КГЛ - изолированная палата, бокс).
<**> Госпитализация больных (подозрительных) в госпиталь ОИЗ

МУ 3.4.2552-09 "Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими ЧС в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения".
20. Перечень инфекционных (паразитарных) болезней II группы опасности, имеющих региональное значение:

№ п/п
Нозологическая форма
1
<*> Бруцеллез
2
<*> Сибирская язва
3
<*> Туляремия
4
<*> Клещевой энцефалит
5
<*> Клещевой боррелиоз
6
<*> ГЛПС
7
<*> Бешенство
8
<*> Ящур
9
<*> Орнитоз

--------------------------------
<*> Госпитализация больных проводится в инфекционные стационары (отделения), для больных сибирской язвой, орнитозом - в изолированные палаты, боксы.

21. Расчет автотранспорта для работы в очаге холеры <*>:

№ п/п
Марка автотранспорта
Имеющийся в наличии автотранспорт
Необходимое количество автотранспорта на предполагаемое количество больных
Наименование организаций, выделяющих дополнительный автотранспорт
Количество и марка выделяемого автотранспорта
Подпись руководителя учреждения, выделяющего автотранспорт
1.
Для перевозки больных





2.
Для перевозки контактных





3.
Для обслуживания групп эпид. обследования, очаговой дезинфекции, контроля противоэпидемического режима





4.
Для обслуживания патолого-анатомической группы (захоронение)






--------------------------------
<*> Согласовывается с Территориальным управлением (отделом) по делам ГО и ППБ и ЧС администраций муниципальных образований.

Примечание: для расчета количества транспорта используются примерные данные: одна машина в час может вывезти одного больного.

22. Перечень нормативно-правовых документов:
1. Закон Российской Федерации "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" № 52-ФЗ от 30 марта 1999 года.
2. Санитарно-эпидемиологические правила "Санитарная охрана территории Российской Федерации" СП 3.4.2318-08.
3. Санитарно-эпидемиологические правила "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней" 3.1/3.2.3146-13.
4. Санитарно-эпидемиологические правила "Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности)" СП 1.3.3118-13.
5. Санитарно-эпидемиологические правила "Порядок учета, хранения, передачи и транспортировки микроорганизмов I - IV группы патогенности" СП 1.2.036-95.
6. Санитарно-эпидемиологические правила "Профилактика чумы" СП 3.1.7.2492-09.
7. СП 3.1.2521-09 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации".
8. Санитарно-эпидемиологические правила "Профилактика лихорадки Западного Нила" СП 3.1.7.3107-13.
9. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.2629-10 "Профилактика сибирской язвы".
10. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы "Профилактика паразитарных болезней на территории РФ" 3.2.3215-14.
11. Методические указания "Профилактика холеры. Организационные мероприятия. Оценка противоэпидемической готовности учреждений на случай возникновения очага холеры" МУ 3.1.1.2232-07.
12. Методические указания "Лабораторная диагностика холеры" МУК 4.2.2218-07.
13. Методические указания 3.4.2552-09 "Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения".
14. МУК 4.2.2870-11 "Порядок организации и проведения лабораторной диагностики холеры для лабораторий территориального, регионального и федерального уровней".
15. МУ 3.1.1.2232-07 "Профилактика холеры. Организационные мероприятия. Оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий на случай выявления очага холеры".
16. МУК 4.2.2218-07 "Лабораторная диагностика холеры".
17. МУ 3.1.3.2600-10 "Мероприятия по борьбе с лихорадкой Западного Нила на территории Российской Федерации".
18. МУ 3.4.3008-12 "Порядок эпидемиологической и лабораторной диагностики особо опасных, новых и возвращающихся инфекций".

Таблица 1

Лабораторная система мониторинга возбудителей инфекционных
(паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий
по санитарной охране Нижегородской области

Нозологическая форма
Вид исследуемого материала
Территориальный уровень системы мониторинга
Региональный уровень
Федеральный уровень
Региональный центр II - IV групп патогенности
Региональный центр I - II групп патогенности, Центр индикации
Референс-центр
Национальный центр верификаций
Холера (II)
Биоматериал больного (трупа): испражнения (предметы, загрязненные ими) рвотные массы, желчь, секц. материал. Объекты внешней среды: вода, продукты, сточные воды, смывы с окружающих предметов
Лаборатория ООИ ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области"
Лаборатория ООИ ФБУЗ "ЦГиЭ" НО
ФКУЗ РосНИПЧИ "Микроб"
ФБУЗ Ростовский-на-Дону НИПЧИ
ФКУЗ РосНИПЧИ "Микроб"
Оспа (I)
Биоматериал больного (трупа): соскоб папул, пунктат кожных язв, носоглоточн. слизь, кровь (предметы, загрязненные ими), секц. материал. Объекты внешней (по показан.)
Отбор проб осуществляют сотрудники ЛПУ в присутствии специалистов Противочумного учреждения
Лаборатория ООИ ФБУЗ "ЦГиЭ" НО (прием проб, транспортировка)

ФКУЗ РосНИПЧИ "Микроб"
ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"
ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"
Полиомиелит, вызванный диким полиовирусом (III)
Биоматериал б-го, трупа: фекалии, кровь (предметы, загрязненные ими), секц. материал. Объекты внешней среды очага: продукты, вода, сточные воды, смывы с окружающих объектов
Вирусологическая лаборатория ФБУЗ "ЦГиЭ" НО Диагностич. лаборатории ЛПУ
Вирусологич. лаб. ФБУЗ "ЦГиЭ" НО

НИИПиВЭ им. Чумакова (по согл.)
ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"
Человеческий грипп, вызванный новым подтипом (III)
Биоматериал б-го, трупа: носоглоточн. слизь, мазки (смыв) из носа, фекалии (предметы, загрязненные ими), секц. материал
Вирусологическая лаб. ФБУЗ "ЦГиЭ" НО
Диагностич. лаборатории ЛПУ
Вирусологич. лаб. ФБУЗ "ЦГиЭ" НО

ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор", НИИ гриппа (по согл.)
ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"
Тяжелый респираторный синдром (ТОРС) (II)
Биоматериал б-го, трупа: кровь, мазки (смыв) из носа, ротоглотки, фекалии, мокрота, секц. материал
Лаборатория ООИ ФБУЗ "ЦГиЭ" НО
Лаб. ООИ ФБУЗ "ЦГиЭ" НО
ФКУЗ РосНИПЧИ "Микроб", ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"
ФКУЗ ГНЦ ВБ "Вектор"
ФКУЗ ГНЦ ВБ "Вектор"
Чума (I)
Биоматериал б-го, трупа: пунктат кожных язв, мокрота (слизь зева, носа), кровь (предметы, загрязненные ими), секционный материал. Объекты внешней среды очага: грызуны (шкуры, шерсть), сточные воды, смывы с окружающих объектов, блохи (по показанию)...
Отбор проб осуществляют сотрудники ЛПУ в присутствии специалистов Противочумного учреждения
Лаборатория ООИ ФБУЗ "ЦГиЭ" НО (прием проб, транспортировка)

ФКУЗ РосНИПЧИ "Микроб"
ФКУЗ РосНИПЧИ "Микроб"
ФКУЗ РосНИПЧИ "Микроб"
Желтая лихорадка (II)
Биоматериал больного (трупа): кровь, секц. материал. Объекты внешней: комары
Отбор проб осуществляют сотрудники ЛПУ в присутствии специалистов ФБУЗ "ЦГиЭ"
Лаборатория ООИ ФБУЗ "ЦГиЭ" НО (прием проб, транспортировка)
Лаб. ООИ ФБУЗ НО
ФКУЗ РосНИПЧИ "Микроб"
ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"
ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"
Лихорадка Ласса (I)
Биоматериал больного: кровь, соскобы с конъюнктивы, носоглоточные мазки, осадок мочи
Отбор проб осуществляют сотрудники ЛПУ в присутствии специалистов Противочумного учреждения
Лаборатория ООИ ФБУЗ "ЦГиЭ" НО (прием проб, транспортировка)

ФКУЗ РосНИПЧИ "Микроб"
ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"
ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"
Болезнь, вызванная вирусом Марбург (I)
Биоматериал больного: кровь, носоглоточные смывы, сперма, моча
Отбор проб осуществляют сотрудники ЛПУ в присутствии специалистов Противочумного учреждения
Лаборатория ООИ ФБУЗ "ЦГиЭ" НО (прием проб, транспортировка)

ФКУЗ РосНИПЧИ "Микроб"
ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"
ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"
Болезнь, вызванная вирусом Эбола (I)
Биоматериал больного: кровь, носоглоточные смывы, сперма, моча
Отбор проб осуществляют сотрудники ЛПУ в присутствии специалистов Противочумного учреждения
Лаборатория ООИ ФБУЗ "ЦГиЭ" НО (прием проб, транспортировка)

ФКУЗ РосНИПЧИ "Микроб"
ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"
ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"
Малярия (III)
Биоматериал б-го: кровь. Объекты внешней среды очага: комары (по показан.)
Паразитолч. лаб. ФБУЗ "ЦГиЭ" НО
Диагностич. лаборатории ЛПУ
Паразлаб. ФБУЗ "ЦГиЭ" НО

ИМПиТМ им. Марциновского, ММА им. Сеченова (по согл.)

Лихорадка Западного Нила (II)
Биоматериал б-го, трупа: кровь, СМЖ, секц. материал. Объекты внешней среды: комары, клещи
Отбор проб осуществляют сотрудники ЛПУ в присутствии специалистов ФБУЗ "ЦГиЭ" НО
Лаборатория ООИ ФБУЗ "ЦГиЭ" НО (прием проб, транспортировка)
Лаборатория ООИ ФБУЗ "ЦГиЭ" НО
ФКУЗ РосНИПЧИ "Микроб"
Волгоградский НИПЧИ
ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"
Крымская геморрагическая лихорадка (П)
Биоматериал больного, трупа: кровь, секц. материал. Объекты внешней среды: клещи
Отбор проб осуществляют сотрудники ЛПУ в присутствии специалистов ФБУЗ "ЦГиЭ" НО
Лаборатория ООИ ФБУЗ "ЦГиЭ" НО (прием проб, транспортировка)
Лаборатория ООИ ФБУЗ "ЦГиЭ" НО
ФКУЗ РосНИПЧИ "Микроб"
Ставропольский НИПЧИ
ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"
Лихорадка Денге (II)
Биоматериал больного, трупа: кровь, секц. материал. Объекты внешней среды очага: комары
Отбор проб осуществляют сотрудники ЛПУ в присутствии специалистов ФБУЗ "ЦГиЭ" НО
Лаборатория ООИ ФБУЗ "ЦГиЭ" НО (прием проб, транспортировка)
Лаборатория ООИ ФБУЗ "ЦГиЭ" НО
ФКУЗ РосНИПЧИ "Микроб"
ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"
ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"
Лихорадка Рифт-Валли (II)
Биоматериал б-го, трупа: кровь, смыв из зева, фекалии, секц. материал
Отбор проб осуществляют сотрудники ЛПУ в присутствии специалистов ФБУЗ "ЦГиЭ" НО
Лаборатория ООИ ФБУЗ "ЦГиЭ" НО (прием проб, транспортировка)
Лаборатория ООИ ФБУЗ "ЦГиЭ" НО
ФКУЗ РосНИПЧИ "Микроб"
ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"
ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор"
Менингококковая болезнь (III)
Биоматериал больного (трупа): носоглоточный смыв, кровь, СМЖ, секц. материал
Бактериологическая лаборатория ФБУЗ "ЦГиЭ" НО
Диагностич. лаборатории ЛПУ
Бактериол. лаб. ФБУЗ "ЦГиЭ" НО
ЦНИИ эпидемиологии
ЦНИИ эпидемиологии
ЦНИИ эпидемиологии

Таблица 2

Типы средств индивидуальной защиты, используемые при
проведении профилактических мероприятий в очагах ОИЗ, при
лечении, транспортировании больных и подозрительных на ОИЗ,
а также при патолого-анатомическом исследовании
трупов людей и животных

Наименование мероприятий
Эвакуация больных ООИ
Инфекционный провизорный госпиталь
Изолятор для контактировавших
Медицинское наблюдение за населением в очагах заболеваний
Вскрытие трупов людей и подготовка их к захоронению
Вскрытие трупов домашних животных
Текущая и заключительная дезинфекция
Очаги ООИ
Вирусы I группы
I тип
I тип
I тип
I тип
Не подлежит вскрытию <1>
Не проводится
I тип
Вирусы II группы
КГЛ
II тип
II тип
IV тип
IV тип
I тип + 2-я пара РП + ФК + НК
Не проводится
II тип
ГЛПС, ОГЛ и др.
IV тип
IV тип
Не предусмотрен
IV тип
II тип + 2-я пара РП + ФК + НК
Не проводится
II тип
Чума
Легочная
I тип
I тип
I тип
I тип
I тип + 2-я пара РП + ФК + НК
I тип + 2-я пара РП + ФК + НК
I тип

Бубонная
I тип
I или III тип <2>
IV тип
IV тип
I тип + 2-я пара РП + ФК + НК
I тип + 2-я пара РП + ФК + НК
II тип

Кожная
I тип
I или III тип <2>
IV тип
IV тип
I тип + 2-я пара РП + ФК + НК
I тип + 2-я пара РП + ФК + НК
II тип

Септическая
I тип
I тип
II тип
IV тип + респиратор
I тип + 2-я пара РП + ФК + НК
I тип + 2-я пара РП + ФК + НК
II тип
Сап
Острая и легочная формы
III тип + респиратор
I тип
Не предусмотрен
IV тип
I тип + 2-я пара РП + ФК + НК
I тип + 2-я пара РП + ФК + НК
II тип
Другие формы
III тип
III тип
Не предусмотрен
IV тип
II тип + 2-я пара РП + ФК + НК
II тип + 2-я пара РП + ФК + НК
II тип
Сибирская язва
III тип
III тип
Не предусмотрен
IV тип
II тип + 2-я пара РП + ФК + НК
Не проводится
II тип
Туляремия, бруцеллез, мелиоидоз и др. инфекции II группы
IV тип
IV тип Мелиоидоз: легочная ф. - III тип + респиратор, др. ф. - III тип
Не предусмотрен
IV тип
II тип + 2-я пара РП + ФК + НК
Не проводится
II тип
Холера
IV тип + РП
IV тип + РП + респиратор
IV тип
IV тип
II тип + 2-я пара РП + ФК + НК
Не проводится
II тип
Лихорадка Ку
Легочная форма
IV тип
IV тип
Не предусмотрен
IV тип
II тип + 2-я пара РП + ФК + НК
II тип + 2-я пара РП + ФК + НК
II тип
Примечание: <1> Вскрытие проводят по специальному разрешению Главного государственного санитарного врача России в СИЗ I типа.
<2> В госпитале для больных бубонной или кожной формами чумы при назначении специфического лечения применяют СИЗ III типа.
РП - резиновые перчатки; ФК - фартук; НК - нарукавники

Таблица 3

Порядок надевания и снятия ПЧК

Существуют 4 основных типа противочумных костюмов:
I тип - комбинезон (пижама), носки, тапочки, большая противочумная косынка (120x120x150 см) или капюшон, противочумный халат, ватно-марлевая маска (из марли 125x50 см со слоем ваты 25x17x1,5 см весом 20 г) или противопылевой респиратор или фильтрующий противогаз, плотно прилегающие очки-консервы или полимерная пленка одноразового использования (17x39 см с учетом 6 см с каждой стороны для привязывания тесемок длиной по 30 см), резиновые перчатки, сапоги резиновые (или водонепроницаемые бахилы), полотенце.
При необходимости (вскрытие трупов людей или крупных животных) дополнительно надеваются прорезиненные фартук, нарукавники и вторая пара перчаток.
II тип - комбинезон (пижама), носки, тапочки, большая косынка (капюшон), противочумный халат, ватно-марлевая маска (респиратор), резиновые перчатки, сапоги (или водонепроницаемые бахилы), полотенце. Отличается от костюма I типа отсутствием очков.
III тип - комбинезон (пижама), носки, тапочки, большая косынка, противочумный халат, резиновые перчатки, защитная обувь (глубокие галоши, сапоги или водонепроницаемые бахилы), полотенце.
IV тип - комбинезон (пижама), носки, тапочки, шапочка (малая косынка), противочумный (хирургический) халат.

Порядок надевания противочумного костюма:
Противочумный костюм надевают до входа в помещение, где ведется работа с ПБА, в строго определенной последовательности.
Порядок надевания следующий: рабочую одежду и обувь, большую косынку (капюшон) надевают так, чтобы закрыть лоб до бровей, шею до подбородка, большую часть щек; концы косынки завязывают на шее сзади. Противочумный халат надевают так, чтобы косынка или капюшон были заправлены под него. Тесемки у ворота халата и пояс завязывают спереди на левой стороне петлей, после этого закрепляют тесемки на рукавах.
Ватно-марлевую маску (респиратор, противогаз и т.д.) надевают на лицо так, чтобы верхний край ее доходил до нижней части орбит, а нижний должен находиться под подбородком. Верхние тесемки завязывают петлей на затылке, а нижние - на темени (по типу пращевидной повязки). По бокам крыльев носа закладывают ватные тампоны, чтобы воздух не фильтровался помимо маски.
Очки (целлофановая пленка) должны быть пригнаны, стекла натирают карандашом (для предупреждения их запотевания) или кусочком сухого мыла. В местах неплотного прилегания маски закладывают ватные тампоны. Затем надевают перчатки, предварительно проверив их на целостность.
С левой стороны за пояс халата закладывают полотенце.
Перед входом в "заразную" зону обувают резиновые сапоги (водонепроницаемые бахилы).
При необходимости использования фонендоскопа его надевают раньше капюшона или большой косынки.
При проведении патолого-анатомического вскрытия трупа человека, крупных животных дополнительно надевают клеенчатый полиэтиленовый фартук, такие же нарукавники и вторую пару перчаток, полотенце закладывают за пояс фартука с правой стороны.

Порядок снятия противочумного костюма:
Защитный костюм снимают вне помещения, где работают с ПБА (комната для снятия защитной одежды, предбокс), медленно в строго определенном порядке. После снятия каждой части костюма руки в перчатках погружают в дезинфицирующий раствор. При выходе из "заразного" блока в помещение для снятия СИЗ ноги в резиновых сапогах (галошах, водонепроницаемых бахилах) поочередно ставят в таз с дезинфицирующим раствором и протирают сверху вниз салфеткой (тампоном), смоченной в дезинфицирующем растворе. Затем в течение 1 - 2 минут моют руки в перчатках дезинфицирующим раствором, после этого приступают к снятию костюма. Первым вынимают полотенце и погружают его в бак с дезинфицирующим раствором или бикс для последующего автоклавирования. Фартук протирают смоченным в дезинфицирующем растворе тампоном, снимают и складывают наружной стороной внутрь, снимают нарукавники и вторую пару перчаток, если была необходимость в их применении. Очки (целлофановую пленку) снимают, оттягивая их двумя руками вперед, вверх и назад за голову, и опускают в 7-процентный этиловый спирт (целлофан погружают в дезинфицирующий раствор). Развязывают и снимают маску, сворачивая наружной стороной внутрь, не касаясь при этом лица наружной стороной. Маску опускают в емкость с мыльным раствором (для последующего кипячения) или дезинфицирующим раствором. Развязывают тесемки ворота халата, пояс и, опустив верхний край перчаток, развязывают тесемки рукавов, снимают халат, сворачивая наружную его часть внутрь, погружают в емкость для обеззараживания. Снимают косынку, собирая все концы на затылке в одну руку, погружают в емкость для обеззараживания. Снимают сапоги (водонепроницаемые бахилы или галоши). Снимают перчатки, при подозрении на нарушение целостности проверяют в дезинфицирующем растворе, но не воздухом.
Руки тщательно обрабатывают 70-процентным этиловым спиртом и моют с мылом.
Защитную одежду, предназначенную для работы в очагах инфекционных заболеваний, госпиталях, изоляторах, блоках для работы с инфицированными животными, обеззараживают сразу после использования полным погружением в дезинфицирующий раствор. В случаях, когда обеззараживание проводят автоклавированием, кипячением или в дезинфекционной камере, костюм складывают соответственно в биксы, баки или мешки для камерного обеззараживания.
После работы в микробиологических комнатах защитную одежду по мере загрязнения, но не реже одного раза в неделю меняют, обеззараживают (режим обеззараживания в соответствии с нормативами) и передают в стирку





Приложение 5
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 04.09.2015 № 3680/47-о

АЛГОРИТМ
ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЮ ПЕРВИЧНЫХ
МЕРОПРИЯТИЙ В СЛУЧАЕ ВЫЯВЛЕНИЯ БОЛЬНОГО (ТРУПА),
ПОДОЗРИТЕЛЬНОГО НА БОЛЕЗНЬ, ВЫЗВАННУЮ ВИРУСОМ ЭБОЛА (БВВЭ),
ПРИВОДЯЩУЮ К ВОЗНИКНОВЕНИЮ ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ В ОБЛАСТИ
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ
НА ТЕРРИТОРИИ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

В случае выявления больного с подозрением на болезнь, вызванную вирусом Эбола (далее - БВВЭ), в каждой медицинской организации в соответствии с приказом министерства здравоохранения Нижегородской области и Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области, МУ 3.4.2552-09 "Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайную ситуацию в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения" должны быть проведены первичные противоэпидемические мероприятия:
1. Изоляция больного по месту его выявления до его госпитализации в специализированный инфекционный стационар (госпиталь ООИЗ ГБУЗ НО "Инфекционная больница № 9" (далее - Госпиталь).
2. Оказание больному необходимой медицинской помощи.
3. Госпитализация больного санитарным транспортом в Госпиталь.
4. Оказание нетранспортабельным больным помощи на месте с вызовом оснащенной всем необходимым бригады скорой медицинской помощи.
5. Медицинскому работнику, который выявил больного, не выходя из помещения, где выявлен больной, необходимо:
5.1. известить по телефону или через нарочного, не бывшего в контакте с больным, главного врача медицинской организации о выявлении больного (подозрительного) на БВВЭ и его состоянии;
5.2. закрыть нос и рот маской или любой повязкой (полотенцем, косынкой, бинтом и т.д.), предварительно обработав руки и открытые части тела дезинфицирующим средством (хлорамин 1-процентный, спирт 70-градусный и т.д.), и оказать помощь больному; дождаться прихода врача-инфекциониста или врача другой специальности и покинуть кабинет в рядом расположенное освобожденное помещение;
5.3. снять медицинский халат и повязку, защищавшую дыхательные пути, поместить их в бачок с дезинфицирующим раствором или влагонепроницаемый пакет, обработать дезинфицирующим раствором обувь и перейти в соседний кабинет или другое помещение, где пройти полную обработку, переодеться в запасной комплект одежды (личную одежду и обувь помещают в брезентовый или клеенчатый мешок для обеззараживания) и принять меры экстренной личной профилактики.
6. Врачу-инфекционисту или врачу другой специальности необходимо:
6.1. заходить в кабинет (палату) к больному в защитной одежде противочумный костюм 1 типа (далее - ПЧК 1 т.);
6.2. провести осмотр больного, скорректировать лечение;
6.3. провести опрос больного:
6.3.1. выяснить эпиданамнез:
- прибытие больного (подозрительного) БВВЭ из страны, неблагополучной по БВВЭ, в течение времени, равного сроку инкубационного периода (21 день);
- общение выявленного больного (подозрительного) БВВЭ с аналогичными больными в пути следования, по месту жительства, работы, учебы и др.;
- пребывание на транспортном средстве, которое следует из местности, неблагополучной по БВВЭ;
- пребывание в районах, пограничных со странами, неблагополучными по БВВЭ, на эндемичной территории;
6.3.2. выявить лиц, бывших в контакте с больным, среди:
- больных, находившихся в данном учреждении;
- больных, переведенных или направленных (на консультацию, стационарное лечение) в другие лечебные учреждения, и выписанных;
- медицинского и обслуживающего персонала (гардероб, регистратура, диагностические, смотровые кабинеты);
- посетителей, в том числе и покинувших учреждение к моменту выявления больного;
- лиц по месту жительства больного, работы, учебы.
7. Среднему медицинскому персоналу медицинской организации, где выявлен больной с подозрением на БВВЭ, необходимо:
7.1. в палате (кабинете), где выявлен больной БВВЭ, закрыть двери и окна, отключить (заклеить) вентиляцию или кондиционер, прекратить слив жидкостей в канализацию без предварительного обеззараживания, провести текущую дезинфекцию (обеззараживание выделений больного, смывных вод после мытья рук, предметов ухода за больным и т.д.) разрешенными препаратами в соответствии с режимом по данной инфекции;
7.2. в ПЧК 1 типа около палаты (кабинета) развести дезинфицирующий раствор и принести его в кабинет (палату) к больному;
7.3. в специально выделенном стационаре (ГБУЗ НО "Инфекционная больница № 9 г. Н.Новгорода"), в ПЧК 1 типа, осуществить забор материала от больного БВВЭ.
Материалом для исследования служит цельная кровь больного, подозрительного на инфицирование вирусом Эбола, консервированная с ЭДТА в пластмассовых пробирках. Материалы должны храниться при 4 °С или быть заморожены.
На каждой пробирке материала должна быть стандартная маркировка (порядковый номер пробы, ФИО больного, дата взятия образца крови).
Образцы (кровь) от больного направляются в лабораторию со строгим соблюдением требований Санитарных правил СП 1.2.036-95 "Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I - IV групп патогенности".
8. Главным врачам медицинских организаций, в которых выявлен больной БВВЭ, необходимо дать распоряжение:
8.1. о временном запрещении входа в медицинское учреждение и выхода из него;
8.2. о закрытии дверей всего учреждения и отделений (этажей), особенно отделения или этажа, в котором выявлен больной БВВЭ, при условии полной его изоляции от других помещений;
8.3. о необходимости на входных дверях учреждения вывесить объявление о временном его закрытии (карантин);
8.4. о прекращении сообщений между этажами;
8.5. о необходимости организации постов у палаты, где находится больной, у входных дверей больницы (отделения) и на этажах;
8.6. о запрете хождения больных внутри отделения, где выявлен больной, и выхода из него;
8.7. о временном прекращении приема (выписки больных, выдачи трупов, посещения больных родственниками и другими лицами), о запрете выноса вещей из палаты, передачи историй болезни до проведения заключительной дезинфекции;

8.8. о направлении формы донесения о выявлении больного (трупа) с подозрением на опасное инфекционное заболевание, имеющее международное значение, в соответствии с приложением 2;
8.9. о необходимости обеспечения передачи первичной информации (донесение о больном в соответствии с приложением 2) не позднее 2 часов с момента выявления больного в Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области по схеме передачи информации и экстренного извещения в эпидбюро ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" в соответствии с приложением 1.
9. Лица, контактировавшие с больным БВВЭ, подлежат изоляции в Госпиталь с проведением медицинского наблюдения в течение 21 дня.
10. После эвакуации больного БВВЭ и контактировавших с ним лиц необходимо провести заключительную дезинфекцию во всех помещениях, которые посещал больной, после чего медицинская организация может работать в обычном режиме.





Приложение 6
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 04.09.2015 № 3680/47-о

АЛГОРИТМ
ДЕЙСТВИЙ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ЕДИНИЧНОГО СЛУЧАЯ (ПОДОЗРЕНИЯ)
НА ЗАБОЛЕВАНИЕ ХОЛЕРОЙ


В случае выявления больного с подозрением на
холеру в каждом лечебном учреждении области
проводятся первичные противоэпидемические
мероприятия:
- изоляция больного по месту его выявления до
его госпитализации в ГБУЗ НО "Инфекционная
больница № 9 г. Н.Новгорода";
- по месту нахождения больного прекращают слив
жидкостей в канализацию без предварительного
Выявление больного обеззараживания, проводят текущую дезинфекцию;
(подозрительного) - передача информации согласно схеме оповещения
на заболевание оперативного плана МО, схеме оповещения данного
холерой по > приказа (подготовка донесения в Управление
результатам Роспотребнадзора по Нижегородской области);
клинико- - работа медперсонала в ПЧК IV типа + резиновые
эпидемиологического перчатки + респиратор, наличие укомплектованной
анамнеза укладки в ЛПУ для забора материала от больного
холерой, наличие средств экстренной
профилактики холеры;
- забор материала от больного, подозрительного
на холеру, его упаковка, организация его
доставки в лабораторию ООИ ФБУЗ "ЦГиЭ в НО"
транспортом МО с нарочным <*>;
- транспортировка и госпитализация больного в
ГБУЗ НО "Инфекционная больница № 9 г.
Н.Новгорода" (транспортировка бригадой МСМП в
ПЧК IV типа + резиновые перчатки + респиратор,
транспорт оснащают емкостями для сбора
выделений больного, подкладной клеенкой,
ветошью);
- заключительная дезинфекция в очаге холеры
после госпитализации больного (подозрительного)
холерой (на дому, по месту работы, учебы и
другим местам его пребывания), после удаления
трупа проводится силами ГБУЗ НО "Нижегородская
городская дезинфекционная станция";
- эпидемиологическое обследование очага;
- определение лиц, контактировавших с больным
<**>



- забор материала от больного, подозрительного
на холеру (испражнения, рвотные массы),
проводится медицинским работником на месте его
выявления (на дому, по месту работы, в
медицинском учреждении, в пункте пропуска через
государственную границу, др.);
- испражнения и рвотные массы для лабораторного
исследования необходимо брать до начала лечения
антибиотиками и направлять в лабораторию ООИ
ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в
Нижегородской области" (ул. Тургенева, д. 1);
- материал для исследования должен быть
доставлен не позже чем через 2 ч после его
взятия. В случае удлинения сроков доставки
используют транспортные среды. Наиболее удобной
Забор и и достаточно эффективной является 1% пептонная
транспортировка вода (рН 8,4 +/- 0,1).
материала от > При вынужденном удлинении сроков доставки
больного, материала в лабораторию (длительное плавание,
подозрительного круиз и т.п.) можно использовать полоски
на холеру <*> фильтровальной (промокательной) бумаги. Жидкими
испражнениями пропитывают полоску обычной
плотной промокательной бумаги или другого
гигроскопичного материала и герметично
упаковывают в пластиковый пакет для
предохранения от высыхания при транспортировании
в лабораторию. На таких полосках холерные
вибрионы выживают до 4 - 5 или более недель,
пока сохраняется влага; выделения отбирают в
стерильный одноразовый контейнер с широким
горлом и завинчивающейся крышкой, содержащий
ложечку (шпатель), вмонтированную в крышку
контейнера. Фекалии собирают сразу после
дефекации из индивидуального судна, на дно
которого помещают меньший по размеру сосуд
(лоток), удобный для обеззараживания кипячением,
в количестве 1,5 - 2,0 г (3 - 4 ложечки); если
материал жидкий, то контейнер заполняют не более
чем на 1/3 объема. При отсутствии испражнений
материал забирают в инфекционном стационаре;
пробы маркируют, обрабатывают снаружи
дезинфицирующим раствором, упаковывают в
полиэтиленовый пакет с застежкой-молнией,
заполняют бланк-направление и помещают в
контейнер (кейс) для транспортировки
биологического материала на исследование.
Материал на холеру должен храниться при
комнатной температуре или в термостате


--------------------------------
<**> Выявление, изоляция (медицинское наблюдение), трехкратное бактериологическое обследование на холеру и экстренная профилактика контактировавших с больными холерой и лиц, находившихся в одинаковых условиях по риску инфицирования (общие факторы передачи возбудителя инфекции);
активное выявление (подворный обход), госпитализация в провизорный госпиталь с трехкратным бактериологическим обследованием на холеру больных с диареей и рвотой;
лабораторное обследование на холеру контингентов, предусмотренных при эпидемиологическом надзор. Формирование госпитальной базы в ЦРБ: разворачивают провизорный госпиталь и изолятор на базе ЦРБ.

Областной уровень Районный уровень

Больной холерой Больные с Лица, имевшие
симптомами, не непосредственный
исключающими контакт с
холеру (диарея, больным холерой
рвота)

\/ \/ \/

инфекционный госпиталь или провизорный изолятор на базе
изолированное помещение (бокс) госпиталь на ГБУЗ НО "ЦРБ"
инфекционного стационара с базе ГБУЗ НО
отдельными входами для больных и "ЦРБ"
обслуживающего персонала на базе
ГБУЗ НО "Инфекционная больница
№ 9 г. Н.Новгорода"


Организация работы лабораторной базы:

Лаборатория ООИ ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области"
Лаборатории филиалов ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в НО"
Лаборатория МО (ГБУЗ НО "ЦРБ")
исследование материала от больного, секционного материала, идентификация культур холерных вибрионов по полной схеме с определением эпидзначимости в ПЦР на наличие генов ctxA и tcpA, антибиотикограмма, контроль качества питательных сред, направление выделенных культур холерных вибрионов в региональный центр, референс-центр на полную идентификацию
исследование проб из внешней среды;
исследование материала от контактных (по схеме реакции слайд-агглютинации с соответствующими холерными диагностическими сыворотками O1, RO, O139), РИВ и МФА
лабораторное обследование на холеру контингентов, предусмотренных при эпидемиологическом надзоре (в том числе от лиц, находящихся в провизорном госпитале)
(по схеме реакции слайд-агглютинации с соответствующими холерными диагностическими сыворотками O1, RO, O139), РИВ и МФА

Выделение токсигенных холерных вибрионов

Очаг холеры объявляется по представлению Управления Роспотребнадзора при регистрации первого больного холерой (вибриононосителя) с выделением из клинического материала (испражнения, рвотные массы) токсигенных холерных вибрионов O1 или O139 серогрупп. В случае обнаружения у первого больного (вибриононосителя) атоксигенных холерных вибрионов O1 или O139 серогрупп очаг не объявляется, но в случае возникновения вспышки с реализацией водного или пищевого путей распространения атоксигенных холерных вибрионов очаг холеры объявляется.
При регистрации бактериологически подтвержденных единичных случаев заболеваний холерой, возникших в результате заражения больного (вибриононосителя) до прибытия его в населенный пункт, решением СПК по представлению управления Роспотребнадзора объявляют статус заносного очага холеры.
- информирование служб и ведомств согласно схеме оповещения, направление необходимых донесений;
- формирование областного медицинского штаба, разработка штабом оперативного плана противоэпидемических мероприятий по локализации и ликвидации очага холеры;
- работа противоэпидемической группы медицинского штаба для: обеспечения учета и информации об эпидемиологической обстановке и противохолерных мероприятиях; проведения эпидемиологического обследования в очаге; отбора проб из объектов окружающей среды для лабораторного исследования; контроля обеспечения режима биологической безопасности работы в инфекционном и провизорном госпиталях, изоляторе, бактериологических лабораториях и других медицинских организациях, независимо от их ведомственной принадлежности; проведения дезинфекционных и дезинсекционных мероприятий;
- создание резерва кадров врачей, лаборантов, др. для усиления госпитальной и лабораторной баз очага;
- проведение бактериологических исследований, текущей и заключительной дезинфекции.
Очаг считается локализованным через 10 дней после госпитализации последнего больного холерой.
Выписка перенесших заболевание холерой производится после их выздоровления, получения 3 отрицательных результатов.





Приложение 7
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 04.09.2015 № 3680/47-о

Форма донесения
о выявленном больном (трупе) с подозрением на инфекционное
заболевание, имеющее международное значение <**>

- фамилия, имя, отчество, возраст (год рождения) больного (трупа);
- название страны, города, района (территории), откуда прибыл больной (труп), маршрут следования с указанием адресов остановочных пунктов и дат, каким видом транспорта прибыл (номер поезда, автомашины, рейс самолета, судна), время и дата прибытия;
- адрес постоянного места жительства, гражданство больного (трупа);
- дата заболевания;
- предварительный диагноз, кем поставлен (фамилия врача, его должность, название учреждения), на основании каких данных (клинических, эпидемиологических, патологоанатомических);
- дата, время, место выявления больного (трупа);
- где находится больной (труп) в настоящее время (стационар, морг, самолет, поезд, судно и т.д.);
- краткий эпидемиологический анамнез, клиническая картина и тяжесть заболевания;
- принимал ли химиотерапевтические препараты, антибиотики, какие, когда, дозы, количество, даты начала и окончания приема;
- получал ли профилактические прививки, какие, сроки прививок;
- меры, принятые по локализации и ликвидации очага заболевания (количество выявленных лиц, контактировавших с больным (трупом), дезинфекционные и другие противоэпидемические мероприятия);
- какая требуется помощь: консультанты, медикаменты, дезинфицирующие средства, средства защиты, транспорт и т.п.;
- подпись под данным сообщением (фамилия, имя, отчество, занимаемая должность);
- фамилии передавшего и принявшего данное сообщение, дата и час передачи сообщения.
--------------------------------
<*> Заполняется врачом МО, передается по схеме информирования.





Приложение 8
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 04.09.2015 № 3680/47-о

Форма направления
на исследования клинического (секционного) материала

в лабораторию __________ (наименование лаборатории)
Направляются ___________ (цель исследования)

регистрационный номер № анализа <*>
первичный/повторный
фамилия, имя, отчество
возраст
место
место работы, учебы, детское учреждение
клинический диагноз
номер проб
наименование материала
число, месяц, час сбора
применение антибиотиков, данные о вакцинации














































































Дата доставки проб _____ час, __________ число, __________ месяц, _____год.
Пробы доставил __________ (подпись).
Пробы принял __________ (подпись).
Примечание: <*> заполняется в лаборатории.
См. Методические указания 3.4.2552-09 "Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения".





Приложение 9
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 04.09.2015 № 3680/47-о

Форма учета лиц, контактных с больным

По случаю подозрения на:
Больной/ая:
МО:
Отделение, палата, кабинет
Домашний очаг (адрес):

N
ФИО
Год рождения
Место жительства (постоянное в данной местности, номер телефона)
Место работы (название предприятия, учреждения, адрес, номер телефона)
Путь следования (вид транспорта)
Контакт с больным (где, когда, степень и продолжительность контакта)
Наличие прививок (в зависимости от подозреваемого заболевания), когда проводились (со слов)

































Подпись лица, составившего список (ФИО, занимаемая должность) __________

Дата и час составления списка


------------------------------------------------------------------