Региональное
Законодательство
Калмыкии

Приказ Министерства здравоохранения Республики Калмыкия от 07.04.2015 N 374пр "Об организации оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Республики Калмыкия"

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ

ПРИКАЗ
от 7 апреля 2015 г. № 374пр

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НА ТЕРРИТОРИИ
РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ

Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", в целях дальнейшего совершенствования кардиологической помощи взрослому населению Республики Калмыкия, приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Схему условий и видов оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (Приложение 1).
1.2. Схему маршрутизации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями при оказании первичной медико-санитарной помощи (Приложение 2).
1.3. Схему маршрутизации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями при оказании специализированной медицинской помощи (Приложение 3).
1.4. Алгоритм оказания экстренной медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом (Приложение 4).
2. Главным врачам медицинских организаций Республики Калмыкия, оказывающих медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями обеспечить:
2.1. Исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".
2.2. Направление пациентов, с учетом медицинских показаний в соответствии с Приложениями 1 - 4 к настоящему приказу.
2.3. Проведение тромболитической терапии на догоспитальном и госпитальном этапах оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
2.4. Своевременное оказание скорой и неотложной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
2.5. Эффективный диспансерный учет и наблюдение пациентов с болезнями системы кровообращения в соответствии с действующими нормативными актами.
2.6. Работу круглосуточных врачебных реанимационных постов в районных больницах.
2.7. Утверждение внутренним приказом схем маршрутизации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями с учетом территориального принципа - ближайший стационар с указанием населенных пунктов, численности населения и контактной информации.
2.8. Проведение ежемесячно анализа работы по реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями.
3. Главному врачу БУ РК "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева" (В.Н. Балашов):
3.1. Обеспечить круглосуточный прием больных для проведения рентгенэндоваскулярных вмешательств в соответствии с федеральными стандартами оказания медицинской помощи больным с инфарктом миокарда.
3.2. Оказывать методическую и консультативную помощь медицинским организациям, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, по применению настоящего приказа и маршрутизации пациентов при подозрении или выявлении острой сердечно-сосудистой патологии.
4. Главным специалистам Минздрава РК (О.М. Тягинова, Н.М. Шарапов):
4.1. Осуществлять организационное и методическое сопровождение деятельности медицинских организаций в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденным приказом Минздрава России от 15.11.2013 г. № 918н, а также мероприятий по организации проведения в Республике Калмыкия профилактических мероприятий по предупреждению и снижению смертности от болезней системы кровообращения.
4.2. Координировать взаимодействие с органами местного самоуправления муниципальных образований, администрацией медицинских организаций.
4.3. Организовать обучение медицинских работников, оказывающих экстренную медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, по вопросам тромболитической терапии на базе БУ РК "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева". Представить на утверждение план-график проведения учебы в срок до 15.05.2015 г.
4.4. Проводить анализ и оценку хода реализации мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также достигнутых результатов.
5. Начальнику отдела правового, кадрового обеспечения и делопроизводства Минздрава РК:
5.1. Оказать содействие в подготовке медицинских кадров по вопросам лечения и реабилитации больных с болезнями системы кровообращения.
5.2. Довести настоящий приказ до руководителей медицинских организаций республики.
6. Начальнику отдела лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности и деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров (К.А. Чужаева) обеспечить контроль соответствия лицензионным требованиям медицинской организации при оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями согласно действующим нормативным правовым актам.
7. Признать утратившим силу приказ Минздравсоцразвития РК от 15.10.2013 г. № 1495пр "Об организации оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Республики Калмыкия".
8. Контроль выполнения настоящего приказа возложить на заместителя министра В.П. Маньшина.

Министр
Р.НАГАЕВ





Приложение 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Республики Калмыкия
от 7 апреля 2015 г. № 374пр

СХЕМА
УСЛОВИЙ И ВИДОВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НА ТЕРРИТОРИИ
РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ

Условия оказания
Вид оказания
Структурное подразделение
Специалист, оказывающий помощь
вне медицинской организации
скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь
фельдшер, врач-специалист
амбулаторно
первичная медико-санитарная
доврачебная
фельдшерско-акушерские пункты
фельдшер, медицинская сестра
врачебная
врачебные амбулатории, поликлиники
врач-терапевт участковый, врач общей практики
специализированная
поликлиники
врач-кардиолог
дневной стационар
первичная медико-санитарная
врачебная
дневные стационары при поликлинике
Врач терапевт
специализированная
дневные стационары при стационаре
врач-кардиолог
круглосуточный стационар
специализированная
палаты реанимации и анестезиологии, терапевтические отделения районных больниц
врач анестезиолог-реаниматолог, врач терапевт
специализированная, в том числе высокотехнологичная
Региональный сосудистый центр
врач-кардиолог, врач сердечно-сосудистый хирург, врач-специалист по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, врач анестезиолог-реаниматолог





Приложение 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Республики Калмыкия
от 7 апреля 2015 г. № 374пр

СХЕМА
МАРШРУТИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ

Кардиологический кабинет
Наименование учреждения
Адрес ЛПУ, контактная информация, руководитель.
Прикрепленные территории с численностью взрослого населением (человек)
Общая численность прикрепленного населения
Клинико-диагностический отдел (кардиологический кабинет)
БУ РК "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева"
г. Элиста, ул. Пушкина, 52
Главный врач - Балашов Владимир Николаевич
89054846406
Регистратура, Электронная запись
Ики-Бурульский район - 8199
Приютненский район - 8775
Целинный район - 15333
Юстинский район - 7990
Яшкульский район - 11270
г. Элиста - 83493
Итого - 135060
Межмуниципальный медицинский центр (кардиологический кабинет)
БУ РК "Лаганская ЦРБ"
г. Лагань,
Главный врач - Бадмахалгаев Герман Сангаджиевич
89064371476
Регистратура, Электронная запись
Лаганский район - 14887
Черноземельский район - 9428
Итого - 24312

БУ РК "Сарпинская ЦРБ"
Сарпинский район, с. Садовое, ул.
Главный врач - Джамаев Олег Владимирович
89276454786
Регистратура, Электронная запись
Сарпинский район - 10468
Малодербетовский район - 8047
Октябрьский район - 6895
Итого - 25410

БУ РК "Яшалтинская ЦРБ"
Яшалтинский район., п. Яшалта, ул.
Главный врач - Балмахалгаев Анатолий Анатольевич
89275986688
Регистратура, Электронная запись
Городовиковский район - 12671
Яшалтинский район - 12429
Итого - 25100
Поликлиника (кардиологический кабинет)
БУ РК "Городская поликлиника"
г. Элиста, ул. Ленина, 241,
Главный врач - Галзанова Гиляш Васильевна
89615419119
Регистратура, Электронная запись
г. Элиста - 83493
БУ РК "Кетченеровская ЦРБ"
Кетченеровский район, п. Кетченеры,
Главный врач - Эльдеев Виктор Церенович
89374627136
Регистратура, Электронная запись
Кетченеровский район - 7613

В условиях кардиологических кабинетов помощь оказывается:
при самообращении;
по направлению средних медицинских работников с фельдшерско-акушерских пунктов, здравпунктов;
по направлению участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики;
после прохождения курса лечения в условиях дневного стационара;
после прохождения курса лечения в условиях круглосуточного стационара.
Положение о кабинете врача-кардиолога утверждается руководителем медицинской организации, в структуре которой он развернут. Положение составляется с учетом пункта 6 Приложения 1 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 918н.
Штатная численность врачей-кардиологов в кабинетах врачей-кардиологов определяется в расчете на прикрепленное обслуживаемое взрослое население (не менее) - 1 должность на 20000 человек, медицинская сестра - 1 должность на 1 врача-кардиолога.
Основным принципом оказания медицинской помощи взрослому населению при сердечно-сосудистых заболеваниях на территории Республики Калмыкия является профилактическая направленность и выявление сердечно-сосудистой патологии на ранних стадиях.
В указанных целях в зависимости от условий выстраивается организационно-методическая вертикаль:


кабинет врача-кардиолога


кабинет врача-терапевта участкового, врача общей практики
(семейного врача)


фельдшерско-акушерский пункт.


Врачебная первичная медико-санитарная помощь взрослому населению при сердечно-сосудистых заболеваниях оказывается в дневных стационарах общетерапевтического профиля по направлению врачей-кардиологов, врачей терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей) как из поликлиник, так и из стационаров с целью амбулаторного долечивания.
Специализированная первичная медико-санитарная помощь взрослому населению при сердечно-сосудистых заболеваниях оказывается на кардиологических койках дневного стационара БУ РК "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева". Направление больных в дневной стационар осуществляется врачами-кардиологами как из поликлиник, так и из стационаров с целью амбулаторного долечивания.
Положение о дневном стационаре утверждается руководителем медицинской организации, в структуре которой он развернут. Положение составляется с учетом пункта 11 Приложения 4 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 918н.





Приложение 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
Республики Калмыкия
от 7 апреля 2015 г. № 374пр

СХЕМА
МАРШРУТИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА
ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ

Структурное подразделение
Наименование учреждении
Адрес ЛПУ, контактная информация, руководитель,
Прикрепленные территории - зоны ответственности медицинских организаций, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь для проведения медицинской эвакуации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, нуждающихся в госпитализации по экстренным показаниям
Региональный сосудистый центр
БУ РК "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева"
г. Элиста, ул. Пушкина, 52
Главный врач - Балашов Владимир Николаевич
89054846406
Приемный покой 8 (84722) 3-30-55
кардиологическое отделение № 1 для больных ОКС. в т.ч. БРИТ на 6 коек;
Ики-Бурульский район
Приютненский район
Целинный район
Юстинский район
Яшкульский район
г. Элиста
Ближайшая районная больница
БУ РК "Городовиковская ЦРБ"
г. Городовиковск,
Главный врач - Цединов Баир Алексеевич
89054097575
Приемный покой терапевтическое отделение, круглосуточный врачебный реанимационный пост
Городовиковский район
Пограничные населенные пункты
Яшалтинского района
БУ РК "Ики-Бурульская ЦРБ"
Ики-Бурульский район, п. Ики-Бурул,
Главный врач - Бакаева Кишта Намруевна
89615460803
Приемный покой терапевтическое отделение, круглосуточный врачебный реанимационный пост
Ики-Бурульский район
Пограничные населенные пункты
Приютненского района, Черноземельского района, Яшкульского района
БУ РК "Keтченеровская ЦРБ"
Кетченеровский район, п. Кетченеры,
Главный врач - Эльдеев Виктор Церенович
89374627136
Приемный покой терапевтическое отделение, круглосуточный врачебный реанимационный пост
Кетченеровский район
Пограничные населенные пункты
Сарпинского района
Октябрьского района
Целинного района
Юстинского района
Яшкульского района
БУ РК "Лаганская ЦРБ"
г. Лагань,
Главный врач - Бадмахалгаев Герман Сангаджиевич
89064371476
Приемный покой терапевтическое отделение, круглосуточный врачебный реанимационный пост
Лаганский район
Пограничные населенные пункты
Черноземельского района
БУ РК "Малодербетовская ЦРБ"
Малодербетовский район. п. Малые Дербеты,
главный врач - Сулухова Евгения Босхомджиевна
89276464894
Приемный покой терапевтическое отделение, круглосуточный врачебный реанимационный пост
Малодербетовский район
Пограничные населенные пункты
Октябрьского района
БУ РК "Октябрьская ЦРБ"
Октябрьский район, п. Большой Царын, ул. Горького, 10
Главный врач - Ходжаев Баатр Дорджиевич
89615406143
Приемный покой терапевтическое отделение, круглосуточный врачебный реанимационный пост
Октябрьский район,
Пограничные населенные пункты
Малодербетовского района,
Юстинского района.
БУ РК "Приютненская ЦРБ"
Приютненский район, с. Приютное.
Главный врач - Сабурова Ирина Степановна
89618416942
Приемный покой 8 (84736) 9-14-65 терапевтическое отделение, круглосуточный врачебный реанимационный пост
Приютненский район
Пограничные населенные пункты
Яшалтинского района
БУ РК "Сарпинская ЦРБ"
Сарпинский район, с. Садовое.
Главный врач - Джамаев Олег Владимирович
89276454786
Приемный покой, Скорая помощь
8(84741) 22296
терапевтическое отделение, круглосуточный врачебный реанимационный пост
Сарпинский район
Пограничные населенные пункты
Кетченеровского района Малодербетовского района
Октябрьского района

БУ РК "Целинная ЦРБ"
Целинный район, с. Троицкое.
Главный врач - Лиджиев Валерий Церенович
89054006026
Приемный покой, Скорая помощь
8 (84722) 92364
терапевтическое отделение, круглосуточный врачебный реанимационный пост
Целинный район
Пограничные населенные пункты
Кетченеровского района,
Яшкульского района

БУ РК "Черноземельская ЦРБ"
Черноземельский район, п. Комсомольский.
Главный врач - Буваев Сергей Баракаевич
89608990860
Приемный покой, Скорая помощь
8 (84743) 9-14-96
терапевтическое отделение, круглосуточный врачебный реанимационный пост
Черноземельский район,
Пограничные населенные пункты Ики-Бурульского района,
Лаганского района

БУ РК "Юстинская ЦРБ"
Юстинский район, п. Цаган Аман,
Главный врач - Тельджиев Станислав Борисович
89615429888
Приемный покой терапевтическое отделение, круглосуточный врачебный реанимационный пост
Юстинский район,

БУ РК "Яшалтинская ЦРБ"
Яшалтинский район, п. Яшалта,
Главный врач - Бадмахалгаев Анатолий Анатольевич
89275986688
Приемный покой
8 (84745) 9117
Приемный покой терапевтическое отделение, круглосуточный врачебный реанимационный пост
Яшалтинский район
Пограничные населенные пункты
Городовиковского района Приютненского района
БУ РК "Яшкульская ЦРБ"
Яшкульский район, п. Яшкуль, ул.
Главный врач - Ишкеев Николай Мутулович
89054846412
Приемный покой терапевтическое отделение, круглосуточный врачебный реанимационный пост
Яшкульский район,
Пограничные населенные пункты
Ики-Бурульского района,
Черноземельского района,
Юстинского района

Специализированная медицинская помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями оказывается на круглосуточных койках в составе терапевтических отделений и реанимационных палатах районных больниц в плановой и экстренной формах.
Специализированная, в том числе с применением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, медицинская помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на межмуниципальном и региональном уровнях оказывается в БУ РК "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева", на базе которого организован Региональный сосудистый центр. РСЦ обеспечивает организационно-методическую и консультативную поддержку медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную, специализированную и скорую медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.





Приложение 4
к Приказу
Министерства здравоохранения
Республики Калмыкия
от 7 апреля 2015 г. № 374пр

АЛГОРИТМ
ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ


Клиническая
картина затяжного ЭКГ-данные
ангинозного повреждения и (или)
приступа (более ишемии миокарда
20 мин.)
Острый коронарный
синдром


Проведение базовой
терапии на
догоспитальном этапе


Решение вопроса
о реваскуляризации


Общие показания: Общие противопоказания:
1. Острый коронарный 1. Острая сердечная
синдром с элевацией недостаточность (отек
сегмента SТ не менее 2 мм легких и/или
в 2 и более смежных кардиогенный шок);
отведениях и (или) остро 2. Выраженная хроническая
возникшая блокада левой сердечная недостаточность
ножки пучка Гисса: ПБ-III ст.;
2. Положительный 3. Тяжелая сопутствующая
тропониновый тест; патология терминальные
3. Длительность от начала стадии заболеваний;
болевого синдрома менее 4. Наличие кровотечений в
6 часов ближайшем анамнезе



Возможность
доставки менее 90 Ближайшая районная
мин. - проведение больница
эндоваскулярной Невозможность доставки
реваскуляризации в в течение 90 минут -
Региональном проведение тромболитической
сосудистом центре терапии при отсутствии Региональный сосудистый
противопоказаний центр




------------------------------------------------------------------